Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378
Ru
En

Эпидемиологическая характеристика эхинококкоза среди взрослого и детского населения Ставропольского края

DOI:10.31550/1727-2378-2018-151-7-35-38
Библиографическая ссылка: Минаев С. В., Мащенко А. Н., Айдемиров А. Н., Анисимов И. Н., Герасименко И. Н., Рубанова М. Ф. Эпидемиологическая характеристика эхинококкоза среди взрослого и детского населения Ставропольского края // Доктор.Ру. 2018. № 7 (151). С. 35–38.
Эпидемиологическая характеристика эхинококкоза среди взрослого и детского населения Ставропольского края
10 Октября 15:10
А.Н. Айдемиров, И.Н. Анисимов, С.В. Минаев, А.Н. Мащенко, , , И.Н. Герасименко, М.Ф. Рубанова

Цель исследования: определить клинико-эпидемиологические особенности распространенности и динамику заболеваемости эхинококкозом в Ставропольском крае.

Дизайн: эпидемиологическое наблюдательное многоцентровое исследование.

Материалы и методы: изучение частоты встречаемости эхинококкоза в Ставропольском крае по данным количества диспансеризаций и хирургических вмешательств Краевого центра по профилактике, диагностике и лечению эхинококкоза (в отделениях торакоабдоминальной и гнойной хирургии ГБУЗ СК «Краевая клиническая больница» г. Ставрополя и ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя).

Результаты: в период 2000–2015 гг. заболеваемость эхинококкозом возросла на 9% (по сравнению с 1985–2000 гг.). Пят­надцать районов Ставропольского края эндемичны, наиболее распространен эхинококкоз в Арзгирском, Буденновском, Нефтекумском и Труновском районах. При анализе распределения по возрасту и форме заболевания отмечены самая высокая распространенность у взрослых старше 30 лет (61,7%), среди взрослых печеночная форма наблюдалась в 57,2% случаев, и у детей 7–12 лет (78,8%), у детей печеночная форма эхинококкоза составила 63,5%. Отмечались гендерные различия заболеваемости: среди взрослых чаще болели женщины (56,6%), среди детей превалировали мальчики (56,5%).

Заключение: результаты проведенного исследования свидетельствуют о различной распространенности и неравномерной заболеваемости эхинококкозом в Ставропольском крае. В районах с наивысшим уровнем заболеваемости необходимо проводить профилактические мероприятия, вести разъяснительную работу с населением.

Минаев Сергей Викторович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mail: sminaev@yandex.ru 

Мащенко Алина Николаевна — аспирант кафедры детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mai: alina.mashchenko@mail.ru 

Айдемиров Артур Насирович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mail: surgdis1@stgmu.ru 

Анисимов Игорь Николаевич — к. м. н., доцент кафедры детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mail: postmaster@stgmu.ru 

Герасименко Игорь Николаевич — к. м. н., ассистент кафедры детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mail: igor9551@yandex.ru 

Рубанова Мария Федоровна — ординатор кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Е-mail: maryrubanova@mail.ru

Эхинококкоз человека относится к тяжелым паразитарным заболеваниям, затрагивающим как разные слои населения, так и разные возрастные группы [1, 2]. Особый интерес к данному заболеванию проявляют хирурги и инфекционисты эндемических регионов ряда стран мира. Первичная заболеваемость эхинококкозом в различных регионах Российской Федерации составляет 0,37–0,39 на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ [3], в некоторых эндемичных районах показатели заболеваемости эхинококкозом могут колебаться от 5% до 10% от общего числа населения в год [4, 5]. На сегодняшний день проблема паразитарной инфекции актуальна как среди взрослого, так и среди детского населения, в связи с этим важно знать территориальные особенности распространения эхинококкоза.
Возбудитель эхинококкоза — личиночная стадия Echinococcus granulosus. Половозрелая форма представляет собой мелкую цестоду длиной 2–6 мм, состоящую из сколекса, снабженного 4 присосками, хоботком, несущим 2 ряда крючьев, и 3–4 члеников, из которых 1–2 — бесполые. Окончательными хозяевами и источниками инвазии являются животные (собаки, волки, шакалы и др.), у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь. Его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Человек является промежуточным хозяином. Заражение человека происходит алиментарным и аэрогенным путем. В пищеварительном тракте человека онкосферы эхинококка освобождаются от оболочек, а выделившиеся личинки внедряются в мезентериальные кровеносные сосуды и разносятся током крови во внутренние органы. Бо’льшая часть личинок задерживается в печени, меньшая — попадает в легкие через малый круг кровообращения [6–8]. На территории России зарегистрированы два вида цестод рода Echinococcus Rudolphi — это E. granulosus (вызывающий цистный эхинококкоз и гидатидоз) и E. multilocularis (вызывающий альвеолярный эхинококкоз и гидатидоз). Ареал альвеолярного эхинококкоза охватывает по крайней мере 33 субъекта Российской Федерации, а цистный эхинококкоз регистрируется в большинстве субъектов Российской Федерации. Носителями паразита являются не только дикие животные, но и 0,7% домашних животных: крупный рогатый скот — 1,90%, овцы — 1,29%, свиньи — 0,54%. Больше всего распространен эхинококкоз у животных республик Северного Кавказа, Башкирии, Оренбургской и Ростовской областей, Ставрополья, Московской, Волгоградской и Астраханской областей [9–11].
Целью данного исследования было определить клинико-эпидемиологические особенности распространенности и динамику заболеваемости эхинококкозом в Ставропольском крае.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Эпидемический анализ заболеваемости эхинококкозом на территории Ставропольского края основывался на данных Краевого центра по профилактике, диагностике и лечению эхинококкоза (по отделениям торакоабдоминальной и гнойной хирургии клинических баз Центра — ГБУЗ СК «Краевая клиническая больница» г. Ставрополя и ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя) за период 1985–2015 гг. Всего было зарегистрировано 479 случаев заражения E. granulosus, в том числе 394 — у лиц старше 18 лет (171 мужчина и 223 женщины) и 85 — у пациентов детского возраста (48 мальчиков и 37 девочек). У всех пациентов диагноз был подтвержден клинико-рентгенологически и лабораторно, включая гистологическое исследование хитиновой оболочки и фиброзной капсулы. Произведен эпидемиологический мониторинг данных в разных эндемичных по эхинококкозу районах Ставропольского края.
Статистическая обработка результатов исследований выполнена с помощью программ Microsoft Excel 2010 и Statistica 10.0 (США) с применением методов вариационной статистики, для оценки различий количественных показателей использовали t-критерий Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В отделениях торакоабдоминальной и гнойной хирургии клинических баз Краевого центра по профилактике, диагностике и лечению эхинококкоза в 1985–2015 гг. наблюдались 394 взрослых пациента с эхинококкозом [12]. Наиболее часто паразитарное поражение отмечалось в возрасте старше 30 лет — 61,7%, менее 30 лет — 38,3%. Среди взрослых пациентов обеих групп преобладали женщины: 56,6% против 43,4% у мужчин. Первичная заболеваемость составила 58,4%, что достоверно выше показателя вторичной заболеваемости — 41,6%. На поражение печени пришлось 57,2% случаев, легочный эхинококкоз отмечался у 24,6% пациентов, редкие формы составили 18,2%, сочетанные формы — 32,1%. Из категории редких форм отмечался, в частности, внепеченочный абдоминальный множественный эхинококкоз — 13,4% случаев. Рецидивный эхинококкоз встречался у мужчин в 17,8% случаев, у женщин — в 19,6% [13].
В период 1985–2015 гг. зарегистрировано 85 детей с первичным эхинококкозом. Наиболее часто паразитарное поражение у детей наблюдалось в группах дошкольного возраста (4–6 лет) — 15 (17,7%) и младшего школьного возраста (7–12 лет) — 67 (78,8%) пациентов. Отмечалось преобладание мальчиков — 48 (56,5%) над девочками — 37 (43,5%). Эхинококкоз печени был у 54 (63,5%) больных, легких — у 15 (17,7%), сочетанный эхинококкоз печени и легких — у 16 (18,8%) пациентов. Эхинококкоз печени встречался чаще среди мальчиков — 32 (59,3%), реже у девочек — 22 (40,7%), эхинококкоз легких составил у мальчиков 6 (40,0%) случаев,у девочек — 9 (60,0%). Исследование локализации эхинококковых кист в печени среди детей выявило доминирование поражения правой доли печени (80,0%) [14].
Согласно статистике, эти же данные характерны для эндемичных районов России (Магаданская, Камчатская и Оренбургская области, Якутия, Дагестан, Ставропольский край, Башкирия), где показатель заболеваемости эхинококкозом в различные годы составлял 0,9–5,7 случая на 100 тыс. населения. При этом в целом по Российской Федерации в 2012 г. было зарегистрировано 580 случаев (0,41 на 100 тыс.) эхинококкоза в 62 регионах, в 2011 г. — 536 (0,38 на 100 тыс.) в 61 регионе. В Карачаево-Черкесской республике показатель заболеваемости населения в 9,7 раза выше общего показателя по России. В Ямало-Ненецком автономном округе — в 7,3 раза, на Чукотке — в 4,8 раза. В Кабардино-Балкарии с ростом численности безнадзорных собак увеличилось количество зараженных эхинококкозом людей, особенно в сельской местности. В Северной Осетии в период с 1985 по 2005 г. эхинококкоз у населения республики выявляли постоянно, но частота встречаемости по годам различалась: 1985–1995 гг. — 1–5; 1995–2005 гг. — 2–15; 2005–2015 гг. — 6–9 случаев на 100 тыс. населения, максимальное количество зараженных эхинококками людей выявлено в 2001–2008 гг. (48,4 на 100 тыс. населения) [10]. В последующие годы заболеваемость снизилась до 22 на 100 тыс. населения. По данным районных больниц Северо-Кавказского федерального округа, в 2005–2009 гг. находились на лечении 613 человек с подтвержденным диагнозом эхинококкоза. В 2006 г. в Республике Дагестан выявлено 97 человек, инвазированных эхинококками, в 2007 г. — 78, в 2008 г. — 116, в 2009 г. — 94, в 2010 г. — 105 [9]. Отмечается преобладание заболеваемости мужчин от 59 лет (64,3%) и женщин старше 41 года (35,7%). Наблюдается следующая возрастная динамика заболеваемости эхинококкозом человека: у детей 9–16 лет — 12,8%, у лиц 17–25 лет — 18,4%, 26–40 лет — 23,5%, от 41 года до 60 лет — 19,3% [14].
Проведенный анализ заболеваемости эхинококкозом по годам показал наличие колебаний коэффициента заболеваемости на 100 тыс. взрослого населения в разные временны’е периоды: 1985–1990 гг. — 1,8; 1990–1995 гг. — 1,24; 1995–2000 гг. — 1,5; 2000–2005 гг. — 1,98; 2005–2010 гг. — 2,3; 2010–2015 гг. — 0,78 на 100 тыс. населения. Соответствующий коэффициент на 100 тыс. детского населения составил: в 1985–1990 гг. — 0,91; 1990–1995 гг. — 0,76; 1995–2000 гг. — 0,87; 2000–2005 гг. — 1,23; 2005–2010 гг. — 0,47; 2010–2015 гг. — 0,82 на 100 тыс. детского населения [7, 14–18].
Прикладной исследовательский проект Самаркандского государственного медицинского института ITD-1109-11,3-27357 «Разработка методов диагностики, лечения и профилактики с учетом региональных особенностей охраны здоровья матери и ребенка» выявил 627 больных эхинококкозом в возрасте 3–15 лет, которые были прооперированы в период с 1998 по 2010 г. Среди больных были 341 (54,4%) мальчик и 286 (45,6%) девочек. Сельских жителей было 448 (71,5%), городских — 179 (28,5%). Сочетанные формы поражения внутренних органов среди детей дошкольного возраста в среднем диагностировались почти в 2 два раза чаще, чем в группах 7–12 и 12–15 лет — у 21% против 12% и 10% соответственно. Примерно у половины из общей популяции больных детей отмечалось изолированное поражение печени — 297 (47,4%) случаев, несколько реже наблюдалось изолированное поражение легких — 247 (39,4%) случаев, у 83 (13,2%) больных было сочетанное поражение органов. При этом печень множественному поражению подвергалась достоверно чаще [13, 16, 17].
 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного исследования выявили различную частоту встречаемости эхинококкозом как в территориальном отношении, так и в структуре общей заболеваемости в Ставропольском крае. Заболеваемость эхинококкозом среди взрослого населения составила 0,8–2,3 на 100 тыс. Наибольшая частота заболеваемости отмечалась в Арзгирском, Буденновском, Нефтекумском и Труновском районах. При этом на возрастную группу старше 30 лет приходилось наибольшее количество всех диагностированных случаев (61,7%), преобладали женщины (56,6%), чаще других органов поражалась печень (57,2%). Среди детского населения заболеваемость эхинококкозом составляла 0,47–1,23 на 100 тыс., преобладали мальчики (56,5%), так же, как у взрослых, эхинококкоз печени встречался в большинстве случаев (63,5%).
Высокая частота заболеваемости в Ставропольском крае связана с интенсивным развитием сельского хозяйства, в частности животноводства. По данным Экспертно-аналитического центра агробизнеса «АБ-Центр», регион занимает 3-е место в стране с поголовьем овец в 2230,7 тыс. Доля Ставропольского края в объеме производства продукции животноводства по РФ составляет 8,7%. Основными причинами неблагополучия по эхинококкозу являются: нарушение правил убоя сельскохозяйственных животных, несвоевременное проведение дегельминтизации собак и безнадзорное их содержание [3, 7].
При анализе заболеваемости на примере Ставропольского края из 26 районов наивысшие уровни отмечены у жителей Арзгирского, Буденновского, Нефтекумского и Труновского районов, а также города Пятигорска [11].
В районах с высокими уровнями заболеваемости необходимо проводить профилактические мероприятия, вести разъяснительную работу с населением.

Эпидемиологическая характеристика эхинококкоза среди взрослого и детского населения Ставропольского края
10 Октября 15:10
ЛИТЕРАТУРА
  1. Аракелян Р. С., Галимзянов Х. М., Кузьмичев К. Ю. и др. Атипичный эхинококкоз. Сборник научных трудов. Под общей редакцией М.А. Поздняковой. 2014; 111–2. [Arakelyan R.S., Galimzyanov H.M., Kuzmichev K.Yu. i dr. Atipichnyiy ehinokokkoz. Sbornik nauchnyih trudov. Pod obschey redaktsiey M.A. Pozdnyakovoy. 2014: 111–2. (in Russian)]
  2. Эхинококкоз. Информационный бюллетень №377 март 2013 г. ВОЗ. Эхинококк. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs377/ru/ [Ekhinokokkoz. Informatsionnyy byulleten №377 mart 2013 g. VOZ. Ekhinokokk. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs377/ru/ (in Russian)]
  3. Gomez I., Gavara C. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World. J. Gastroenterol. 2001; 21: 124–131. DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.124.
  4. Бессонов А. С. Эхинококкозы в Российской Федерации. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001; 4: 3–7. [Bessonov A.S. Ekhinokokkozy v Rossiyskoy Federatsii. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnyye bolezni. 2001; 4: 3–7. (in Russian)]
  5. Быков В. П., Голованова Е. С., Леонтьев В. Я., Тетеревлева Ю. А. Эхинококкоз как природно-очаговая патология. Экология человека. 2006; 4: 3–5. [Byikov V.P., Golovanova E.S., Leontev V.Ya., Teterevleva Yu.A. Ehinokokkoz kak prirodno-ochagovaya patologiya. Ekologiya cheloveka. 2006; 4: 3–5. (in Russian)]
  6. Минаев С. В., Герасименко И. Н., Быков Н. И., Тимофеев С. В. Современные подходы в лечении эхинококкоза печени в детском возрасте. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2013; 1: 71–4. [Minaev S.V., Gerasimenko I.N., Byikov N.I., Timofeev S.V. Sovremennyie podhodyi v lechenii ehinokokkoza pecheni v detskom vozraste. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2013; 1: 71–4. (in Russian)]
  7. Рожин К. А., Христиановский П. И. Динамика эпизоотического процесса по эхинококкозу в Российской Федерации и Оренбургской области. Бюллетень Оренбургского научного центра УрОРАН. 2014; 1. URL:http://elmag.uran.ru (дата обращения: 15.05.2017). [Rozhin K.A., Khristianovskiy P.I. Dinamika epizooticheskogo protsessa po ekhinokokkozu v Rossiyskoy Federatsii i Orenburgskoy oblasti. Byulleten Orenburgskogo nauchnogo tsentra UrORAN. 2014; 1. URL:http://elmag.uran.ru (data obrashcheniya: 15.05.2017) (in Russian)]
  8. Скипенко О. Г., Паршин В. Д., Шатверян Г. А. и др. Эхинококкоз печени: современные тенденции в хирургической практике. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 4: 34–9. [Skipenko O.G., Parshin V.D., Shatveryan G.A. i dr. Ehinokokkoz pecheni: sovremennyie tendentsii v hirurgicheskoy prktike. Annalyi hirurgicheskoy gepatologii. 2011; 4: 34–9. (in Russian)]
  9. Вафина А. З., Айдемиров А. Н., Шушанов П. А., Байрамкулов М. Д., Грушко В. И. Многолетний мониторинг эхинококкоза — краевой патологии Ставрополья. Материалы научно-практической конференции «Здоровье населения и среда обитания» «17-я ежегодная неделя медицины Ставрополья». 2013; 101. [Vafina A.Z., Aydemirov A.N., Shushanov P.A., Bayramkulov M.D., Grushko V.I. Mnogoletniy monitoring ekhinokokkoza — krayevoy patologii Stavropolia. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Zdorovye naseleniya i sreda obitaniya» «17-ya ezhegodnaya nedelya meditsiny Stavropolia». 2013: 101. (in Russian)]
  10. Васерин Ю. И. и др. Заболеваемость населения эхинококкозом на территории Республики Северная Осетия – Алания. Материалы докладов научной конференции «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». 2004; 5: 86–7. [Vaserin Yu.I. i dr. Zabolevayemost naseleniya ekhinokokkozom na territorii Respubliki Severnaya Osetiya-Alaniya. Materialy dokladov nauchnoy konferentsii «Teoriya i praktika borby s parazitarnymi boleznyami». 2004; 5: 86–7. (in Russian)]
  11. Гузеева Т. М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008; 1: 3–11. [Guzeyeva T.M. Sostoyaniye zabolevayemosti parazitarnymi boleznyami v Rossiyskoy Federatsii i zadachi v usloviyakh reorganizatsii sluzhby. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnyye bolezni. 2008; 1: 3–11. (in Russian)]
  12. Vafin A., Aidemirov A., Abdokov A., Popov A. et al. Aparasitism and anti-parasitism principle in liver echinococcosis surgery: results. Med. News North Caucas. 2014; 9: 121–124. doi: 10.14300/mnnc.2014.09034.
  13. Шангареева Р. Х. Эхинококкоз печени у детей. Роль консервативной терапии. Практическая медицина. 2014; 1 (77): 78–83. [Shangareyeva R.Kh. Ekhinokokkoz pecheni u detey. Rol konservativnoy terapii. Prakticheskaya meditsina. 2014; 1 (77): 78–83. (in Russian)]
  14. Мащенко А. Н., Герасименко И. Н., Минаева О. С. Эхинококкоз в детском возрасте. Вестник молодого ученого. 2017; 1: 25–9. [Maschenko A.N., Gerasimenko I.N., Minaeva O.S. Ehinokokkoz v detskom vozraste. Vestnik molodogo uchenogo. 2017; 1: 25–9. (in Russian)]
  15. Минаев С. В., Герасименко И. Н., Гудиев Ч. Г. Новые подходы в лечении эхинококкоза печени у детей. Практическая медицина. 2012; 3: 158–61. [Minaev S.V., Gerasimenko I.N., Gudiev Ch.G. Novyie podhodyi v lechenii ehinokokkoza pecheni u detey. Prakticheskaya meditsina. 2012; 3: 158–61. (in.Russian)]
  16. Тришин М. В., Гуреева П. В., Сим И. А. Эпидемиология и диагностика эхинококкоза среди детского населения в Оренбургской области за 1994–2012 гг. Бюллетень Оренбургского научного центра. 2014; 1. URL: http://elmag.uran.ru. [Trishin M.V., Gureyeva P.V., Sim I.A. Epidemiologiya i diagnostika ekhinokokkoza sredi detskogo naseleniya v Orenburgskoy oblasti za1994–2012 gg. Byulleten Orenburgskogo nauchnogo tsentra. 2014; 1. URL: http://elmag.uran.ru. (in Russian)]
  17. Minaev S. V., Gerasimenko I. N., Kirgizov I. V. et al. Laparoscopic Treatment in Children with Hydatid Cyst of the Liver. World. J. Surg. 2017; 27: 1–6. DOI: 10.1007/s00268-017-4129-x.
  18. Абдуллаев А. М., Койчуев Р. А., Ахмедов И. Г. Сравнительная оценка качества жизни пациентов при активной и выжидательной тактиках лечения эхинококкоза печени при малых размерах кист. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10: 101–2. [Abdullaev A.M., Koichuev R.A., Akhmedov I.G. Sravnitel'naya otsenka kachestva zhizni patsientov pri aktivnoi i vyzhidatel'noi taktikakh lecheniya ekhinokokkoza pecheni pri malykh razmerakh kist. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2015; 10: 101–2. (in Russian)] DOI: 10.14300/mnnc.2015.10020.

Новости

Партнеры