«Мы работаем для людей, нам важен каждый человек...»
Самойлова Алла Владимировна
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Автор более 160 научных работ, в том числе 1 монографии и 3 патентов на изобретения.
Заслуженный врач Чувашской Республики. Награждена медалями Луки Крымского, «За заслуги перед отечественным здравоохранением», медалью ордена «За заслуги перед Чувашской Республикой», нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».
— Уважаемая Алла Владимировна, сейчас улучшение демографических показателей является одной из ключевых задач государственного масштаба. На Ваш взгляд, какие успехи в этом направлении уже достигнуты?
— Для повышения рождаемости, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни россиян очень важны сохранение и укрепление здоровья, в том числе репродуктивного. В настоящее время проводится колоссальная работа по повышению качества медицинской помощи населению: строятся высокотехнологичные медицинские центры, новые поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории. Медицинские учреждения всех уровней дооснащаются современным оборудованием, развивается информатизация, активно используются возможности телемедицины и многое другое. Благодаря совместной работе специалистов всех отраслей системы здравоохранения, развитию новых технологий, совершенствованию оперативных и терапевтических методов лечения нам удалось достичь значительных результатов на пути к решению поставленных задач.
Судите сами: в ходе реализации национальных проектов в Российской Федерации младенческая смертность снизилась в 2,6 раза, детская смертность — на 23%, а материнская смертность — на 21%. Это достаточно впечатляющие результаты, добиться которых мы смогли благодаря совместной работе Минздрава России, Росздравнадзора, медицинских центров и каждого врача, непосредственно контактирующего с пациентом.
— Какова роль Росздравнадзора в достижении полученных показателей?
— Основной задачей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения является контроль за соблюдением прав граждан на получение эффективной, качественной и доступной медицинской и лекарственной помощи. Мы работаем для людей, нам важен каждый человек: независимо от возраста и места проживания пациент должен получить необходимую ему медицинскую помощь. Именно для этого 20 лет назад, в марте 2004 года, и был создан Росздравнадзор.
Конечно же, для улучшения демографических показателей важен особый контроль в сфере акушерства и гинекологии, и Росздравнадзор в последние годы уделяет этому вопросу особое внимание.
Начиная с 2021 года в отношении медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь по профилю «акушерство и гинекология», Росздравнадзор провел более 8 тысяч профилактических мероприятий и порядка 900 контрольных мероприятий (внеплановых и плановых проверок, инспекционных визитов), в ходе которых в некоторых медицинских организациях были выявлены и, что важно, устранены нарушения обязательных требований в сфере охраны здоровья граждан.
Комплексная работа причастных ведомств позволила добиться не только снижения материнской и детской смертности, но и повышения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи: например, в 2023 году количество обращений в Росздравнадзор по вопросам качества медицинской помощи во время беременности и родов снизилось по сравнению с таковым в 2021 году на 22,1%, а по лекарственному обеспечению беременных — на 49,6%.
Проведенные в течение 20 лет мероприятия, направленные на совершенствование контрольной и надзорной деятельности, позволили Росздравнадзору сформировать целостную систему контроля реализации государственных программ и федеральных проектов, входящих в состав национальных проектов. Это дает нам возможность своевременно выявлять недостатки в организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения граждан, а также нарушения при выполнении территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
— Текущий год объявлен Годом семьи. Какие аспекты охраны здоровья находятся в зоне особого внимания Росздравнадзора?
— Безусловно, в Год семьи охрана здоровья матери и ребенка находится в центре внимания. А одной из ключевых задач в 2024 году становится, как я уже сказала, укрепление репродуктивного здоровья.
В рамках исполнения плана мероприятий по поддержке семей с детьми в 2024–2025 годах Росздравнадзор продолжит мониторинг организации акушерско-гинекологической службы в субъектах Российской Федерации.
— Важным аспектом сохранения демографического потенциала является снижение частоты абортов. Принимает ли Росздравнадзор участие в данной кампании?
— Конечно. Во-первых, мы проводим мониторинг реализации в регионах необходимых мероприятий по профилактике прерывания беременности. Это и создание кабинетов психологической и медико-социальной помощи женщинам в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «акушерство и гинекология», и внедрение в таких медицинских организациях мотивационного анкетирования женщин в ситуации репродуктивного выбора, и применение врачами женских консультаций речевых модулей, направленных на повышение положительных репродуктивных установок у женщин, и ряд других.
Во-вторых, с учетом острой социальной значимости профилактики абортов, охраны материнства и детства, повышения рождаемости, сохранения репродуктивного здоровья населения Росздравнадзор ведет активную работу по предотвращению нарушений в сфере обращения лекарственных препаратов для прерывания беременности. Так, только в 2023 году Росздравнадзор заблокировал более 1,5 тысяч интернет-ресурсов, предлагающих лекарственные препараты, предназначенные для медикаментозного прерывания беременности.
— Одна из действенных мер для решения репродуктивных проблем — это лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Насколько эти процедуры доступны сейчас?
— В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в ведущих научных и перинатальных центрах развиваются и внедряются новые технологии в акушерстве и гинекологии. К современным интенсивно развивающимся технологиям можно отнести и ЭКО.
38 лет назад, 7 февраля 1986 года, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России на свет появилась девочка — первый ребенок, зачатый в рамках программы ЭКО. Тогда это стало сенсацией, ранее не виданным чудом, а сейчас ЭКО — один из методов лечения бесплодия, и все женщины, которым по медицинским показаниям прописана данная процедура, могут воспользоваться таким способом продолжения рода в рамках программы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно. Ежегодно в России с помощью ЭКО рождается от 25 до 30 тысяч младенцев.
— Мы знаем, что Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения разработала и активно реализует Практические рекомендации Росздравнадзора по внедрению системы управления качеством в медицинских учреждениях по всей стране. Присоединились ли к этому проекту учреждения родовспоможения?
— Всего на сегодняшний день в проекте по внедрению Практических рекомендаций Росздравнадзора принимают участие около 500 медицинских организаций из 61 субъекта Российской Федерации, в 29 из них оказывается помощь беременным, матерям и новорожденным (14 медицинских организаций уже успешно внедрили требования Практических рекомендаций, остальные находятся в процессе внедрения).
Флагманом этого направления по праву можно назвать ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, где уже успешно внедрена наша система управления качеством. В настоящее время специалисты учреждения используют методологию Практических рекомендаций Росздравнадзора для анализа качества организации и оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» для разработки плана корректирующих мероприятий, применимых к работе медицинских организаций в регионах.
Кроме того, в августе 2023 года совместно с междисциплинарной рабочей группой, в которую входит и главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России профессор Наталия Витальевна Долгушина, выпущены и опубликованы тематические Предложения (Практические рекомендации) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, использующей вспомогательные репродуктивные технологии. В настоящее время система управления качеством на основе указанных Практических рекомендаций активно внедряется в государственных и частных медицинских организациях.
— Сколько уже открыто перинатальных центров в стране? Расскажите подробнее и о других направлениях развития инфраструктуры в рамках программы охраны здоровья матери и ребенка.
— В Российской Федерации с 2013 года реализуется Программа развития перинатальных центров, направленная на улучшение демографической ситуации в стране и укрепление здоровья населения.
Ключевыми целями Программы названы обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, а также снижение материнской и младенческой смертности. В ходе ее реализации в 30 регионах страны построены 32 перинатальных центра, оснащенных самым современным оборудованием. Сейчас на территории Российской Федерации функционируют 116 перинатальных центров.
Отмечу, что с самого начала Росздравнадзор осуществлял мониторинг и контроль реализации мероприятий Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации: наши специалисты выезжали на строящиеся объекты, проводили совместные совещания с представителями исполнительной власти, полномочными представителями Президента Российской Федерации и общественными организациями. Благодаря активной работе всех ведомств наши женщины имеют возможность получать необходимую медицинскую помощь в высокотехнологичных учреждениях родовспоможения.
Нельзя не упомянуть еще один важный федеральный проект — «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», который стартовал в 2019 году. За время его реализации более 98% детских поликлиник и поликлинических отделений в регионах были дооснащены медицинскими изделиями и претерпели организационно-планировочные изменения. Всего по стране введены 46 новых объектов детского здравоохранения и 750 медицинских учреждений, имеющих в своем составе детские отделения.
Уже пятый год реализуется национальный проект «Бережливая поликлиника», целями которого являются повышение удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи и эффективное использование ресурсов системы здравоохранения.
— Алла Владимировна, на Ваш взгляд, что нужно предпринять для того, чтобы население Российской Федерации увеличивалось, чтобы женщины хотели и могли рожать детей?
— Нам необходим не просто поиск новых методов профилактики и лечения гинекологических заболеваний и преодоления проблем при вынашивании беременности. Сейчас на первый план выходит профилактическая работа — раннее выявление и, при необходимости, своевременное лечение заболеваний у детей и подростков с целью формирования здорового репродуктивного потенциала страны.
Профилактические осмотры, диспансеризация, возможность прохождения их рядом с местом проживания, разработка и совершенствование малоинвазивных способов коррекции репродуктивных нарушений — вот задачи сегодняшнего дня.
Важные направления — поиск новых диагностических критериев репродуктивного потенциала, повышение эффективности лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий.
Отмечу, что в настоящее время в условиях сокращения плановых проверочных мероприятий очень нужно развивать внутренний контроль качества оказания медицинской помощи. Необходимо внедрять систему менеджмента качества во все акушерские стационары страны. Внутренний контроль качества уже стал правилом хорошего тона, и я призываю всех присоединиться к этому начинанию.
Специально для «Доктор.Ру» Сергеева Е.Б.
